第689章 紧急手术(1/2)

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    苏朗汇报得很仔细。

    他本身也十分佩服方知砚的能力，所以遇到这个病人的时候，也是第一时间就想着请方知砚来帮忙。

    因此才会将病人的情况记录得如此详细。

    “到医院的时候，体温正常，血压140/90mmHg，心率每分钟九十次，心肺听诊无异样。”

    “腹部平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音略亢进，肝区，肾区无叩击痛。”

    “血常规提示白细胞略升高，尿常规正常，心肌酶正常，淀粉酶不高，心电图无异样。”

    苏朗这是把所有能做的检查都给病人来了一遍。

    结果第一次诊断的时候是急性肠胃炎，高血压病。

    输液三瓶，用泮托拉唑，左氧氟沙星，但腹痛依旧，甚至还有加重。

    后来怀疑是主动脉夹层，做了腹部CTA，排除了这个可能性。

    第二天一早的时候，查体又发现右下腹压痛，反跳痛，诊断急性阑尾炎。

    做完手术，阑尾已经坏死，但还没有穿孔。

    本来以为已经结束了，可谁知道腹痛还在加剧，一直到现在。

    实在没办法的情况下，幸好，方知砚回来了。

    所以这个难题第一时间就抛到方知砚的手中。

    而方知砚在仔仔细细地听完苏朗的汇报后，又盯着患者的腹部CT看了一遍，最终脸色变得难看起来。

    “是肠系膜上动脉栓塞。”

    “什么？”

    话音落下，众人一愣。

    有些人是对这个病症感到陌生，而有些人是感到震惊。

    肠系膜上动脉栓塞是一种非常凶险的急症，常被称为“肠中风”。

    这玩意儿，说得简单一点，就是一个栓子，主要是血凝块，从心脏或者大血管壁上脱落，随着血流流动，最终卡在了肠系膜上动脉里。

    从而造成了血管的急性堵塞。

    血流被突然中断，那下游的肠管就会因为缺血而迅速出现水肿，坏死。

    如果不及时恢复血流，坏死的肠管会破裂，导致致命的腹膜炎和感染性休克，死亡率非常高。

    而到现在为止，患者入院已经有三天的时间了。

    恐怕肠管的坏死率，将会很高。

    方知砚没有多解释，仔细给病人进行了一个查体，然后开口道。

    “肠鸣音消失，患者皮肤湿冷，虽然血压正常，但实际上已经是休克状态，提示肠坏死，必须马上手术！”

    话音落下，旁边的病人家属一下子急了。

    “什么？又手术？”

    “我们家才刚做完手术，怎么现在又要手术？”

    苏朗脸上也露出一丝尴尬。

    他之前给病人查出急性阑尾炎，动了手术。

    现在竟然又要手术。

    “急性阑尾炎不是误诊，他确实存在阑尾炎坏死，总归是要割的。”

    方知砚耐心地给病人家属解释着。

    “肠系膜动脉栓塞这种病症，早期发病体征轻，没有典型的压痛，反跳痛等腹膜炎体征。”

    “等到时间推移，肠管坏死，才会出现类似情况，但已经错过了最佳的治疗时机。”

    “你看这个CT片子上面，血管内有一个栓子。”

    “而且肠壁缺血，增厚，积气。”

    “这都是判断依据。”

    “现在必须立刻开展手术，否则的话，死亡率极高。”

    听到这话，别说是患者家属了。
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