第1章 三十七度二(2/2)

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看了一眼王建设头顶的标签，【发热】。



    体温计有问题？



    他回到护士站，从消毒柜里又拿了两支体温计，不同批次的：一支是科室的备用，一支是护士站台面上护士自用的那支。



    他把两支都甩了，回到3号床。左腋下一支，右腋下一支。



    陈桂芝看了他一眼：“医生，怎么量了这么多次？”



    “确认一下。”



    十分钟。



    左腋下：37.2。



    右腋下：37.2。



    三支体温计，三次测量。37.2，37.1，37.2。



    体温计没有问题，温度没有问题，王建设的体温就是37.2。



    37.2不算发热，这是标准，这是教科书上的标准。



    但标签说【发热】。



    林述把三支体温计收起来，手指在最后那支上面停了一下。



    如果温度没有错，如果体温计没有错。



    那错的是什么？



    错的是标准。



    37.3是发热??对大多数人来说。



    但如果王建设正好是那少数人呢？如果他的基础体温本来就比正常人低呢？那37.2对别人来说是不发热，对他来说呢？



    他走到陈桂芝旁边，蹲下来，轻声问了一个问题。



    “阿姨，他平时体温多少？”



    陈桂芝愣了一下。



    “平时？”



    “平时没生病的时候，体温一般多少？”



    “我……我也不太清楚。”她想了想，“他身上一直偏凉，冬天手脚冰的。我有时候摸他额头，都比我的凉。”



    “他以前有没有量过体温？没生病的时候。”



    陈桂芝摇了摇头，又想了想。



    “有一次，去年冬天，他说头晕。我怕他发烧了，给他量了一下。没烧，35度多。我还说体温计是不是坏了。”



    35度多。



    林述直起身。



    一个基础体温只有35度多的人，现在的体温是37.2。



    正常人的基础体温大约36.5。从36.5升到37.2??升了0.7度，不算发热。



    但如果基础体温是35.5，从35.5升到37.2??升了1.7度。



    1.7度。



    如果把这个升幅换算到正常基线上??等效于一个正常人从36.5升到38.2。



    38.2℃，中度发热。



    37.2对于王建设来说，就是发热。



    标签是对的。



    头痛三天，伴呕吐，发热。



    这三个症状加在一起，他的脑子里开始快速翻转鉴别诊断。



    偏头痛不发热。



    感冒可以解释头痛和发热，但感冒的头痛通常不会持续三天不缓解，而且王建设没有鼻塞、流涕、咽痛。



    头痛＋发热＋呕吐。



    如果再加上一个体征??脑膜刺激征。



    脑膜炎。



    但赵学峰已经查过了：脑膜刺激征阴性，颈项强直阴性，克氏征阴性。



    阴性就是排除了吗？



    不一定。早期脑膜炎的脑膜刺激征可以是阴性的，随着炎症发展，脑膜刺激征会逐渐出现。



    赵学峰查体的时候是凌晨两点四十，现在是凌晨三点，过了二十分钟。



    二十分钟够不够让一个阴性的脑膜刺激征变成阳性？



    不知道。



    但有一种方法可以知道。



    再查一次。