第150章 你负责活着(2/2)

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、肺动脉、气管，在片子上挤成一团。那枚四点一厘米的占位卡在主动脉肺动脉窗里，后方的左主支气管被压成一段细细的缝。



    梁远山用笔尖点了点那里。



    “我认，今天不能按原方案诱导。”他说，“但林述，别只告诉我不能开，现在你有什么办法？”



    他笔尖下移，停在被压窄的气道上。



    “你看这里。他夜里已经不能平卧，声音嘶哑三个月，胸闷一周。这个东西碰了会叫，可它也一直压着他的气道，不碰不行了。”



    梁远山转身看着林述。



    “你不让他睡，不让他动，不让他进手术室。那今晚，他怎么呼吸？”



    黄线外，梁清源的妻子终于听懂了一点。



    她颤声问：“不切也不行吗？”



    没人立刻说话。



    因为答案就是不行。



    林述看着那张造影片。



    梁清源现在有两个危险。



    第一个危险，像一只手，正慢慢掐住他的呼吸管子。人清醒时，肌肉还撑着，呼吸节律还在，气道勉强能过气；一旦麻醉，一旦平卧，一旦气道肌张力掉下来，被压窄的左主支气管可能立刻塌掉。



    第二个危险，像一颗雷，藏在那只手旁边。一碰、一拉、一缺血、一插管刺激，它就可能把升压物质倒进血里，让血压在几十秒内冲到失控。



    一睡，气道可能塌。



    一碰，血压可能炸。



    这才是梁清源真正的处境。



    “先管今晚。”林述说。



    梁远山眉头微动。



    林述继续道：“今晚先解决两个问题。第一，让它别再叫。第二，让气道别塌。”



    楚锋嚼了一下口香糖。



    “说路线。”



    “转MICU，半坐卧，不平躺。连续动脉压监测，不做无准备的翻身和按压。”林述说，“抽血做甲氧基肾上腺素类指标，留二十四小时尿，能在进一步用药影响前抽的先抽，但不为了化验拖抢救。”



    刘亚楠直接拨电话。



    “检验科，冷链管，马上送到术前准备间。对，不是明早，是现在。”



    林述接着说：“内分泌马上会诊，按功能性副神经节瘤处理。α阻滞从今晚开始，短效静脉降压药先把峰值压住，边控压边补容量。”



    年轻麻醉医生小声重复：“先松血管，再管心率。”



    麻醉医生看了他一眼：“记住就行。”



    梁远山问：“气道？”



    这才是他的核心。



    林述看向麻醉医生。



    麻醉医生接过话：“清醒气道评估。硬镜、纤支镜备着，但不在没准备的时候乱碰。真要插管，优先保持自主呼吸，不能一针放倒。”



    他顿了一下，换成更直白的话。



    “他不是不能麻醉，是不能像普通病人那样睡。普通手术是一针睡过去，再插管。梁清源不行。他一睡，气道可能塌；插管一刺激，血压可能再炸。”



    梁清源妻子终于听明白了一点。



    “所以……不是不开刀，是不能马上这样开？”



    林述点头。



    “对，不是不开。是先把引线压住，再处理压住气道的那块东西。”



    苏夏一直站在靠门的位置，电脑抱在臂弯里，屏幕上原来的低压静默窗口已经被她关掉。



    她把新模型转给楚锋看。



    屏幕被分成三个框。



    机械压迫，分泌冲击，气道临界。



    刚才那一次血压暴冲，被她用红点标在中间那个框里。



    “薄枕移动不到一厘米，血压从一百五十六九十二到二百二十四一百三十八，用时不到一分钟。”苏夏说，“这仅仅是护理动作级别。”



    楚锋问：“原来的两分四十秒呢？”



    “废了。”苏夏说，“原模型只算血管会不会喷血。现在不是喷血，是它会自己往系统里扔炸弹。”



    她把红点拖到三个框交界处。



    “变量不是噪音，是主变量。”



    楚锋把口香糖顶到左腮。



    “说人话。”



    苏夏看着屏幕：“碰之前，先让药把它闭嘴。”



    准备间里静了一秒。



    梁清源妻子抬头看她，居然听懂了。



    血压落到一百七十多九十多时，麻醉医生开始置动脉线。



    针尖进入桡动脉，鲜红色的血沿着管路一跳一跳地出来。无创血压被连续动脉压替代，屏幕上多了一条稳定却紧绷的波形。



    梁清源闭着眼，呼吸比刚才平稳了一些。



    他哑着嗓子问：“医生……我是不是耽误你们了？”



    楚锋站在床尾。



    “别说废话。”他说，“你负责活着。”



    梁清源怔了一下。



    黄线外，他妻子忽然低下头，眼泪掉在那张被揉皱的便签上。