第154章 模拟考(1/2)
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张明辉把“168/98”写进记录单的时候，心外医生没有急着下刀。局麻针刚刚退出皮肤。
梁清源半坐在床上，眼睛睁着。无菌巾从胸口以下铺开，腹股沟区域被单独暴露出来。灯光没有开到最亮，但所有人的视线都落在同一个地方。
监护仪上的数字轻轻跳了一下。
168/98。
没有继续往上冲。
陶景站在床头，看了一眼梁清源的瞳孔，又看鼻导管下方的呼吸起伏。
“疼吗？”
梁清源哑声说：“针扎一下。”
心外医生抬头看林述：“继续？”
这句话很轻。
但屋里所有人都知道它真正问的是什么。
这一次升压，到底算不算它在叫？
林述没有只看数字。
他看梁清源的脸，看他的额角，看他握着床单的手指，看那条动脉压曲线抬起后有没有继续向上拱。
脸色没变，汗没跟上。
心率只是轻轻跟着上来，没有追着血压往上跑。
“继续。”林述说，“慢一点，每一步先说。”
心外医生点头。
第一刀落在腹股沟。
刀口不长。
皮肤被切开时，梁清源的手指还是收紧了一下。陶景低声提醒他呼气，林述站在他能看见的位置，没有挡住监护仪，也没有挡住陶景的手。
血压又往上走。
176/100。
心外医生没有停手，只把动作放得更慢。分离钳进入浅层组织，一点一点往下走。
184/106。
梁清源的呼吸开始乱了。
不是喘，是憋。
他胸口抬起以后，迟迟不往下落，像是人明明清醒，却被无菌巾和刀口困在了一个看不见边界的地方。
陶景皱了一下眉：“要不要补一点镇静？”
他说的是一点。
不是让人睡过去。
但这句话出来，屋里还是静了一瞬。
林述看着梁清源。
血压还在往上。
193/110。
离白板上写的暂停线，只差一步。
心外医生手里的分离钳停住：“停吗？”
张明辉的笔尖悬在纸上。
梁远山站在床尾，视线从刀口转到监护仪，又转回林述。
林述说：“他在憋气。”
陶景低头去看呼吸曲线，马上明白过来。
梁清源是清醒的，是害怕的，是在无意识地屏气。
林述俯身，声音放得很低。
“梁老师，看我。”
梁清源眼睛动了一下。
林述伸出三根手指。
“不说话。你跟我的手指走。3拍吸，6拍呼。能做到吗？”
梁清源轻轻点头。
林述收起一根手指。
“一。”
陶景把头侧的无菌巾架高了一点，给梁清源留出一条能看见人的缝。
“二。”
梁清源吸气。
“三。”
林述掌心往下压。
“呼。”
梁清源慢慢把气吐出去。
陶景没有加深镇静，只让局麻再补了一层。心外医生等呼气结束，才继续往下分离。
血压停住了。
193/110，188/106，181/101。
张明辉的笔尖落下去，飞快写：
切皮、浅层分离后血压升至193/110，无头痛潮红大汗，伴屏气；调整呼吸节律及补充分层局麻后回落。
他写到“屏气”两个字时，手指比刚才稳了一点。
林述没有移开视线。
“后面每一次牵拉前，先报。”
心外医生说：“明白。”
陶景接上：“我报呼吸。”
分离继续往下。
无菌巾下，刀口一点点打开。心外医生的助手吸走少量渗血，纱布按压，暴露层次。梁清源看不见刀口，只能看见林述的手指。
每到牵拉，陶景就提前说：“呼气。”
梁清源照做。
有时候呼气不够长，林述就重新伸出手指，让他跟着节拍慢下来。
吸气，停半拍，呼气。
不要憋。
血压始终在170到190之间晃，没有再超过193。
20分钟后，心外医生终于说：“见到血管了。”
屋里没人松气。
股动脉和股静脉在切口深处被分辨出来。助手用细软的牵引带轻轻绕过，动作比平时慢得多。无菌台上，大号置管包、导丝、扩张器、管路都已经按顺序摆好。ECMO泵在床旁预充完成，灌注师站在机器前，没有离开半步。
心外医生抬头。
“现在说清楚，建到哪一步。”
心外医生看向林述，又看梁远山。
“只暴露血管，不进管，真塌的时候还要时间。现在就进大管，不接泵，也有出血、血栓、下肢缺血的问题。全量抗凝一上，后面胸口手术更麻烦。”
梁远山开口：“胸口那边还没开始。如果现在把抗凝压力加上去，后面主动脉弓旁边一旦出血，代价算谁的？”
陶景也看着林述。
“如果退路启动太慢，诱导时它还是纸上的。”
问题被摆到同一个点上。
建浅了，来不及。
建深了，代价提前到场。
林述看着切口里的股动脉和股静脉。
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