第175章 脚背上的声音(2/2)

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    足背动脉远端，信号断断续续，几次调整后仍然不连续。



    超声医生没有给出夸大的判断。



    "目前没看到上游主干完全闭塞。往下走灌注越来越差，足背远端信号很弱。"



    ??不是一根大血管堵死，而是越往末端血流越少，像河道没有被大坝截断，但下游的水越来越细。



    楚锋看着屏幕。



    "没有一个现在能直接抓出来的堵点。"



    他转向CSICU主责医生。



    "盲目去取血栓，收益不清楚，出血和搬运风险都在。"



    主责医生问："那就是继续抗凝？"



    "继续非肝素抗凝。"楚锋纠正得很快。



    他看了一眼林述。



    "肝素不回来。"



    林述点头。



    没有多说。



    血液科电话接进来时，主责医生把超声和床旁体征报过去。



    "足背无明确信号，胫后弱。床旁血管超声未见上游主干完全闭塞，远端灌注差。无明显活动性出血。非肝素抗凝上一轮低于目标下沿。"



    电话那头听完，说："抗凝强度推进到目标低端。不要停在无效区。"



    心外总住盯着引流袋。



    "血小板还是十九。"



    血液科医生说："血小板十九不是让血栓停下来的理由。你们的出血线如果动，随时回调、评估输注和操作风险。但现在右足在催你们。"



    主责医生没有把电话开太久。



    他确认目标范围后，回到床边。



    抗凝泵由他亲自调整。



    动作很小。



    泵屏上的数字跳了一下。



    心外总住把目光从泵屏移到引流袋，又看胸部敷料。



    "我看着出血线。"



    楚锋说："我看脚。"



    沈苒在机器旁接了一句："我看滤器。"



    刘亚楠没有插进医学判断。



    她只走到主责医生旁边，压低声音确认了一句："如果介入室待命，我提前通知禁用肝素的器械和冲洗液。"



    主责医生说："先不启介入。备选路径先打招呼。"



    刘亚楠点头，把终端拿出来，只发了一条简短提醒。



    没有展开流程。



    许南枝是在床旁超声结束后被护士拦在玻璃门外的。



    她没有进去，只站在门外看那只右脚。



    高铮住进CSICU以后，鞋子就不在床边。脚露在被子外，足趾颜色比左边淡一点。许南枝看不懂探头发出的信号，也看不懂彩超屏幕上的血流颜色。



    她只听见"足背""胫后""取栓""介入"几个词。



    透明文件袋被她抱在胸前，最前面夹着写有"PF4阳性"的谈话记录。文件袋角被压出一道白痕。



    林述走到门边时，她低声问："医生，他那只脚，还能不能用？"



    林述停下。



    "现在还在争取。"



    许南枝的声音更低。



    "是不是要截掉？"



    "现在没有到那个判断。"林述说。



    许南枝看着丈夫的脚。



    "那你们刚才说刀口……"



    林述没有用好听的话盖过去。



    "是说外科干预的门槛。"



    他说。



    "现在还没跨过去，但脚的血流不好，必须盯紧。"



    许南枝点了一下头，像是把这句话硬塞进文件袋里。



    "那我能做什么？"



    "现在先等。"林述说，"如果以后要去影像、介入、手术，继续提醒他们：疑似HIT，不能用肝素。"



    许南枝抱紧文件袋。



    "我记着。"



    床旁复查定在三十分钟后。



    这三十分钟没有被写满。



    透析机没有报警。



    滤器压力在可接受范围内缓慢起伏。



    回路里的钙指标守住。



    引流袋刻度没有跳。



    胸部敷料没有渗湿。



    第一组推进后的抗凝监测结果回报，贴近目标低端。CSICU主责医生看了一遍，又让心外总住看出血线。



    心外总住看完，只说："继续盯。"



    右脚的复查时间到了。



    护士把血流探头重新拿起。



    楚锋没有让她先听。



    他自己接过探头。



    耦合剂重新抹在足背。



    探头落下去。



    沙??



    还是沙声。



    许南枝在玻璃外往前走了半步，被护士轻轻拦住。



    楚锋换角度。



    没有。



    再往外侧挪。



    机器里突然挤出一段很轻的声音。



    沙……沙沙……



    断了。



    楚锋没有抬头。



    他把探头稳住，手指不动，等了两秒。



    又来了一段。



    沙沙??



    很弱。



    很短。



    但和刚才那片空沙不一样。



    ??有东西在流。几乎听不见，但还在流。



    张明辉的笔尖终于落下。



    "足背极弱，断续可闻。"



    楚锋移到胫后。



    胫后仍在。



    他重新摸足趾，压颜色，看小腿肌肉。



    "皮温没继续掉。肌肉还是软的。"



    心外总住问："暂不取栓？"



    楚锋把探头放回无菌垫边。



    "暂不。"



    他看向CSICU主责医生。



    "非肝素抗凝维持目标低端，半小时到一小时复查。胫后掉了，足趾颜色固定，肌肉发硬，或者超声提示上游堵点，直接升级。"



    ??他划了四条红线。任何一条被触碰，就不再等。



    主责医生点头。



    "外科路径待命。"



    楚锋补了一句："待命，不等于上刀。"



    他低头看了右脚一眼。



    "刀口退后一步。"



    没有人接"好了"。



    因为谁都知道，那一步很短。



    楚锋把手套摘下来，扔进黄色医疗废物桶里。