第182章 空出一张床(2/2)

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    "对。"



    外科总住压低声音。



    "宋主任，这不是普通外院转诊。他人在我们医院术后变成这样。"



    这句话不是威胁。



    至少不全是。



    宋凛听得出来。里面有外科自己的压力，也有事实。



    祁和光确实在国一院术后恶化。



    他确实也需要重症支持。



    宋凛问："现在在哪里？"



    "肝胆胰外科监护间。家属在主任办公室。"



    "手术室能不能立刻接？"



    "麻醉要知道术后去向。"



    "我十分钟内给意见。"



    宋凛挂断。



    护士站短暂安静。



    白板上，17床后面仍是空的。



    许静岚把排班表重新展开，手指按在夜班名单上，眉头压着。她没有催宋凛做决定，但她的动作已经在算??算人手，算泵位，算今晚还能扛多少。



    林述看了一眼外院转入申请，又看院内会诊单。



    两个名字。



    江屿。



    祁和光。



    一张床。



    他开口："能不能临时加床？"



    许静岚抬眼。



    林述说："17床终末消毒完成以后收一个。另一个先在复苏室或者急诊抢救区，重症团队撑一晚。等明早转出??"



    "谁撑？"



    许静岚问。



    林述停住。



    许静岚把排班表往前推。



    纸上是夜班人名，旁边用笔标了护理等级。两个护士名字后面已经画了圈，一个负责气管-无名动脉瘘术后转回的陆知远，一个盯着刚上透析的休克患者。



    "你看到了？"她没有等林述回答。"今晚一共六个护士，两个已经被锁在高风险床旁。剩下四个分管十二张床，包括三个呼吸机、两个升压药在跑的。"



    她的手指在排班表上划过一行名字。



    "十七床开出来，收一个需要ECMO的暴发性心肌炎??你知道ECMO床旁至少绑一个专职护士。那我从哪张床旁把人拆过来？"



    "17床能开。"



    她指着那一格。



    "但今天只能开一个真正的重症级别。再开一个，不是多放一张床，是从其他床旁边把人拆过去。"



    她看着宋凛，不看林述。



    "你要我开，我开。但风险写清楚。"



    林述握着申请单的手收紧了一点。



    纸边被捏出一道折。



    他知道许静岚不是在拒绝。她是在让做决定的人知道这个决定的实际重量??不是写在纸上的那种重量，而是落在每一个护士手上的那种。



    宋凛把两份申请放到护士站台面上。



    "先别说身份。"



    他说。



    "说可逆性。"



    两个人都需要MICU。两个人都可能死。但宋凛要先分辨的不是谁更危重、谁的身份更特殊，而是：对谁来说，MICU的这张床是不可替代的。



    没人接话。



    宋凛拿起红色白板笔，又放下。



    "江屿进MICU，我们能逆转什么？"



    林述看了一眼转运记录。



    "暴发性心肌炎，心源性休克，室速反复。如果到得及，机械循环支持、抗心律失常、重症监护，可能把循环窗口撑过去。"



    "外院替代路径？"



    林述低头看记录。



    没有ECMO。



    无持续高级循环支持。



    救护车上已经插管、升压药、抗心律失常药顶着。



    他没有马上说话。



    宋凛替他说完。



    "基本没有。"



    江屿如果不进MICU，没有ECMO，没有高级循环支持，他在救护车上能撑多久，取决于心脏还愿意跳多久。下一次室速变成室颤，可能就回不来了。



    许静岚把笔帽扣上，放到一边。



    宋凛又拿起祁和光的会诊单。



    "祁和光进MICU，我们能逆转什么？"



    林述看资料。



    "感染性休克，术后腹腔感染，可能吻合口漏。MICU能做升压、呼吸、肾替代、抗感染调整。"



    宋凛问："第一步呢？"



    林述停了一下。



    "源控制。"



    "哪里做？"



    "手术室，或者介入。"



    "如果不进MICU，有没有替代路径？"