第197章 尿里(2/2)

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   白翊问：“理由？”



    这是流程，不是质疑。



    林述把几张单子并在一起。



    “高阴离子间隙代谢性酸中毒，乳酸解释不了。糖尿病史。恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸。血糖不高但尿糖强阳性。SGLT2用药史，低碳、感染、进食减少诱因。”



    他停了一下。



    “正常血糖性DKA风险很高。”



    唐沅说：“我同意。”



    乔安听见“DKA”，脸色又白了一层。



    “那现在怎么办？”



    白翊说：“先补液，停这个药，密切监测电解质。”



    乔安点头。



    这些她还能理解。



    然后唐沅说：



    “准备胰岛素泵。根据血糖同步葡萄糖液。”



    乔安一下抬头。



    “葡萄糖？”



    顾明澈也睁开眼。



    “我血糖不高……还输糖？”



    乔安声音发紧。



    “他是糖尿病啊。”



    这句话让床旁短暂安静。



    不是因为问题愚蠢。



    而是因为这个治疗确实反直觉。



    林述看着乔安手里的血糖记录。



    那上面每一个数字，都曾经给她安全感。



    现在医生却要在血糖不高的时候给糖。



    林述说：“现在胰岛素不是只为了降血糖。”



    乔安看着他。



    “那为了什么？”



    “为了关掉酮体。”林述说，“让身体别继续烧脂肪、继续产酸。”



    顾明澈喘着气，听得很吃力。



    林述放慢一点。



    “但胰岛素会把血糖压低。如果不给葡萄糖，血糖会掉。血糖一掉，胰岛素就用不下去，酮酸也压不住。”



    唐沅接过话。



    “所以要一边给糖，一边给胰岛素。”



    乔安怔了很久。



    “给糖，是为了能继续打胰岛素？”



    “对。”林述说。



    “不是为了升血糖。”



    “是为了把酸停下来。”



    顾明澈闭上眼。



    几秒后，他低声说：



    “那我之前天天测血糖……有什么用？”



    这句话问得很轻。



    不是责怪。



    是他一直以来相信的管理方式，忽然被撕开了一条口子。



    唐沅说：“有用。”



    顾明澈睁眼看她。



    唐沅说：“但血糖不是糖尿病唯一的危险。你这次不是没有管理，是管理的目标太单一。”



    乔安低头看那盒达格列净。



    “那这个药以后不能吃了吗？”



    唐沅说：“至少现在停。以后是否继续，要等这次过去后重新评估。生病、禁食、手术、严重感染的时候，这类药通常要暂停。”



    白翊已经让护士接第二路液体。



    韩颂把电解质复查单送回来。



    “钾四点六。”



    林述看了一眼。



    酸中毒状态下这个数字并不让人真正放心。



    身体总钾可能已经亏了。



    胰岛素一上，血钾会往细胞里走。



    宋凛那句“酸中毒不是只看血糖”在他脑子里过了一下。



    现在还要加一句：



    也不能只看酸。



    林述说：“补钾方案先准备，胰岛素前后密切复查。”



    白翊点头。



    “我开。”



    乔安看着一袋葡萄糖液被护士拿过来，还是本能地站了一下。



    但这一次，她没有拦。



    她只是问：



    “这个挂上去，血糖会不会升很高？”



    唐沅说：“会监测。”



    林述说：“我们不是盯一个血糖数字。我们盯酸、钾、酮体、阴离子间隙。”



    乔安慢慢坐回椅子上。



    顾明澈的呼吸声仍然重。



    呕吐袋放在床边，里面有黄色胃液。



    他的手背因为脱水和反复抽血显得发紧，指尖却凉。



    白翊的手机响了一下。



    血β-羟丁酸回来了。



    她看了一眼，没有说话，直接把结果递给林述。



    林述接过。



    数值明显升高。



    唐沅凑过来看了一眼。



    “够了。”



    乔安紧张地问：“什么够了？”



    唐沅看着那张报告。



    “不是血糖不高就安全。”



    她把报告放到尿检单旁边。



    “是糖被排走了，酮酸留下来了。”



    顾明澈闭着眼，呼出一口长气。



    像终于听懂了那个让他反复困惑的问题。



    他不是不甜。



    是酸了。