第75章 计划有变，穿透性胎盘植入(2/2)

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”



    张玉芬顺从地闭上了眼。



    林枫把银针消毒收好，退到病房门口，示意李建国跟他出来。



    两个人站在病房门外的拐角处，距离走廊上的人群有一段距离。



    “李先生，有个情况跟你更新一下。”



    李建国打起精神：“你说。”



    “张阿姨刚才情绪波动比较大，术前的心率和血压都超标了，我用针灸给她调下来了，现在稳定了，不影响四点半的手术时间。”



    “好，好。”



    “手术方案不变，腰硬联合麻醉，备全麻，备血八百毫升，术中如果出现紧急情况，我会当场决策调整方案，你签的手术同意书里已经包含了这项授权。”



    李建国使劲点了点头。



    “还有一件事。”林枫顿了一下：“你们的家事，我管不了，可……作为一个医生，还是提醒一下，你女儿的右腿确实有问题，不是我吓她，长途飞行引发的下肢静脉血栓，概率不高但后果很严重。”



    “…………”



    李建国的脸上闪过一丝复杂的表情。



    打归打，骂归骂，白眼狼归白眼狼，到底还是自己闺女，曾经的他也是个女儿奴啊？



    不过，



    这一次他是铁了心了，



    财产肯定没有女儿的份了，听话的话可以分一点儿，不听话那就对不起了。



    生下来的老二，也不会送出国了。



    “行，谢谢林医生。”



    “去陪张阿姨吧。”



    李建国回了病房。



    林枫站在走廊拐角处，没急着走，想了一下之后，真实之眼重新激活，扫描方向对准了一墙之隔的VIP病房内部。



    张玉芬的身体数据铺展开。



    常规数据：胎心率142次/分，正常，胎位头位，正常，羊水指数正常偏低：13Cm，在可接受范围内。



    然后是重点。



    前壁胎盘。



    术前的超声报告写的是“胎盘前壁附着，下缘覆盖宫颈内口，中央型前置胎盘”，植入评分二级，也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。



    二级。



    这是术前超声的判断。



    可现在真实之眼给出的画面，跟超声报告不一样了。



    不一样在哪儿？



    胎盘绒毛的植入深度。



    术前超声显示的是“侵入肌层”，二级。



    真实之眼此刻显示的是：绒毛不仅穿透了子宫肌层，还触及了子宫浆膜层的外表面，并且在子宫前壁下段的位置，绒毛组织已经越过了浆膜层。



    这不是二级。



    这是三级。



    胎盘植入三级，



    有一个专用名词：穿透性胎盘植入。



    产科领域里，



    这个词的恐怖程度仅次于羊水栓塞。



    穿透性胎盘植入意味着什么？意味着胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁，像树根一样扎进了周围的器官：膀胱、肠管、甚至大血管。



    手术的时候不能直接把胎盘剥下来，因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支，强行剥离等于在膀胱和子宫之间撕开一道创面，出血量可以在几分钟之内超过两千毫升。



    术前超声为什么只评了二级？



    不怪超声科的医生。



    穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隐蔽，尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候，即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。



    MRI可以补充诊断，



    但张玉芬因为幽闭恐惧做不了MRI，术前只能靠超声。



    超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。



    林枫睁开眼。



    系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。



    【警告：术中高风险事件预测】



    【产妇张玉芬?前壁胎盘植入等级修正：二级→三级（穿透性）】



    【穿透区域：子宫前壁下段→膀胱后壁，面积约2.5Cm×1.8Cm，已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】



    【术中预计出血量修正：800ml→2500-3500ml】



    【建议：术前追加备血至2000ml，联系泌尿外科备台，准备膀胱部分切除可能性】