第78章 陨落外科天才，奖励，奖励！！(1/2)

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    “把正常区域的先剥掉。”



    林枫的手从胎盘的上缘，也就是没有植入异常的区域开始，用钝性分离的手法把胎盘从子宫壁上一块一块剥下来。



    上三分之一，正常，绒毛间隙面干净，出血少。



    中间三分之一，开始出现少量渗血，有两三处浅表植入，用力一拽就下来了，缝几针止住。



    下三分之一。



    到这里林枫的手停了。



    下三分之一就是穿透区域对应的子宫内壁面。



    胎盘绒毛在这一段的附着力跟上面完全不是一个级别，手指探下去的触感不是“贴着”，是“长进去了”。



    硬剥？不行，会撕裂肌层，出血不可控。



    子宫切除？



    在穿透性植入的教科书里，子宫切除是推荐的标准术式，原因很简单：把长了胎盘的那部分子宫连根端掉，一劳永得。



    再加上张玉芬五十四岁了，应该这辈子不会再生孩子了。



    切也行。



    留也行。



    关键是李建国和张玉芬术前签署的手术同意书里写的是“保留子宫为首选，必要时行次全切或全切”。



    保留为首选。



    那就保。



    林枫选了一条技术难度最大但创伤最小的路：局部肌层切除加缝合修补。



    具体操作：沿着穿透区域的边界，在正常肌层和植入肌层之间画一条线，把含有胎盘绒毛的那一块子宫肌层整块切掉，然后用子宫壁剩余的正常组织缝合关闭缺损。



    类似于在墙上挖掉一块发霉的砖，再用新泥补上。



    “双极电凝，11号刀。”



    切的时候要快。



    因为每切一刀都会打开新的血管断面，子宫肌层的血供密度在整个人体里排前三，尤其是孕晚期的子宫，血管扩张到非孕期的五倍粗。



    林枫用电凝沿着穿透边界预先标记了一圈止血线，然后11号刀沿着标记线切入。



    手术是一场恶战。



    已经精神高度集中的林枫，手上的动作从头到尾没有乱过一秒。



    每一刀的深度、角度、速度，全部精确，出血的地方在出血的同一秒被电凝或缝扎处理掉，术野始终保持在“能看清楚”的状态。



    含胎盘绒毛的那块肌层被完整切除。



    大小：三厘米×二厘米×一点五厘米。



    切面送快速冰冻病理。



    剩下的缺损用1-0可吸收线全层缝合，加浆膜面第二层加固。



    二十一针。



    缝完最后一针的时候，林枫的后背已经湿透了，洗手衣贴在脊柱上，汗水沿着腰线往下淌。



    “出血量。”



    巡回护士报数：“总出血量两千一百毫升，已输红细胞悬液八百毫升加血浆六百毫升，目前血压112/68，心率92，氧饱和度98。”



    两千一。



    比系统预估的下限多了四百，比上限少了一千四。



    而在穿透性胎盘植入的手术里，两千一的出血量属于控制得相当好的水平。



    子宫保住了。



    膀胱保住了。



    孩子也拿出来了。



    “关腹。”



    关腹用了十五分钟，



    逐层缝合，腹膜、前鞘、皮下、皮肤。



    最后一针的丝线打完结剪断的时候，手术室的挂钟指向六点零三分。



    从四点四十一分切皮到六点零三分关完腹，全程一小时二十二分钟。



    期间处理了一个三级穿透性胎盘植入、一个膀胱壁修补、一个子宫局部肌层切除加重建。



    陈主任在麻醉机后面默默记了一笔。



    周永刚脱了手术衣走过来，拍了一下林枫的肩膀。



    “你小子刀法真邪门，那个肌层切除的边界走得比我见过的任何一个产科医生都准。”



    “好歹我曾经也是陨落的外科天才啊？”



    林枫把手套摘下来扔进黄色垃圾桶，活动了一下指关节。



    “哈哈哈。”



    周永刚忍不笑了一声。



    手术室门打开。



    张玉芬-->>

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