第129章 等一等，阑尾没问题，不能切(2/2)

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【血栓长度：约4.2Cm】



    【血栓形成时间：约36小时】



    【当前风险级别：高危，血栓附壁不稳定，任何腹腔振动或体位剧变均有脱落风险】



    【若误行腹腔镜探查：术中气腹压+肠管翻动→血栓脱落概率＞65%→肺栓塞→心搏骤停】



    四厘米的血栓，就蹲在卵巢静脉里，和阑尾隔着不到六厘米。



    刀要是开错了，



    人直接走。



    林枫收回手指，站起来。



    “赵主任，阑尾应该没问题，不能贸然切。”



    “……”



    赵刚愣了一下，



    不是，



    他二十年的普外科生涯，被人当面否定诊断的次数，一只手数得过来。



    现在被林枫否定了？



    还告诉他右下腹痛不是阑尾。



    “林医生，你的意思是……”



    “她的右下腹痛不是阑尾引起的。”



    “那是什么引起的？”



    “应该是产后卵巢静脉血栓性静脉炎。”



    赵刚的表情从不悦变成了困惑，继而又从困惑变成了一种微妙的抗拒。



    产后卵巢静脉血栓性静脉炎。



    他当然知道这个病，教科书上有，但是发病率只有两千分之一到三千分之一，大部分普外科医生一辈子可能碰不到一例。



    况且，



    麦氏点压痛反跳痛，这两个体征太强了，强到会让任何一个外科医生条件反射式地认为是阑尾出问题。



    “林医生，我尊重你的专业。”



    赵刚的语气缓了一下，语气坚定的说道：“可体征摆在这里，麦氏点阳性，反跳痛阳性，这两个东西不会说谎。”



    “会的。”



    林枫的回答干脆利落。



    “右侧卵巢静脉的解剖走行经过右输尿管前方，在回盲部内侧上行汇入下腔静脉，一旦发生血栓性炎症，炎性因子沿静脉壁扩散刺激周围腹膜，投影到体表的位置，恰好和麦氏点重合。”



    赵刚下意识的露出了思考之色。



    “再加上产后子宫复旧期间盆腔血流动力学的改变，右侧卵巢静脉本来就比左侧长、管径粗、血流慢、更容易形成涡流和微血栓，这是解剖学决定的，和阑尾没有任何关系。”



    话说到这个份上，



    赵刚再犟下去就不是固执了，是不讲道理，内心还是有一些不甘心。



    或许，



    林枫在妇产科很牛逼，



    判断错误的几率也是有的啊？



    “有证据吗？”



    “你等一下。”



    林枫转头对门口的护士喊了一句：“张姐，把床旁超声推过来。”



    三十秒后，



    一台便携式超声仪被推到了23床旁边。



    林枫弯腰调好参数拿起探头，没有从常规的右下腹开始，而是直接把探头放在了右侧腰部偏后的位置，沿着右肾下极外侧缘向骨盆方向缓慢滑移。



    屏幕上先出现的是右侧输尿管的切面，接着是髂总动脉分叉处的搏动影像。



    探头角度微调了五度。



    一条管状结构出现在屏幕正中。



    右侧卵巢静脉。



    管腔内，一条低回声的条索状团块，边界不太规整，紧贴静脉壁，长度跨了大半个屏幕。



    四厘米。



    赵刚凑过来看了一眼屏幕，露出了惊诧无比的神色。