第82章 突如其来的急救(1/2)

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    罗嘉宁补充了心肌酶、床旁超声、主动脉CTA指征。



    两人的思路并不冲突。



    但是陈越更像从急诊第一眼抓风险，罗嘉宁更像从市医院完整资源往后推。



    顾承洲把两种思路都写到白板上。



    第二天的大部分时间就在会议室里过去。



    虽然没有第一天那样的正面较量，但是暗处的较劲一直存在。



    每一个病例，顾承洲都会让县医院先说。



    有些病例李剑回答，有些病例莫文山回答。



    涉及腹部急症时，韩林东接得很稳。



    陈越更多时候在听。



    他听市医院如何调动导管室，听卒中中心如何卡时间。



    也听顾承洲指出县医院资料记录中仍然存在的问题。



    这些话不好听，但是陈越全部记下。



    因为这才是交流的价值。



    到了第二天下午，罗嘉宁拿出一份复杂心电图病例。



    患者为糖尿病老人，主诉只是乏力和恶心。



    心电图没有典型ST段抬高，但是高侧壁导联有细小变化，aVR也有提示。



    市医院年轻医生多数倾向非特异改变。



    罗嘉宁看向陈越。



    这一次不用顾承洲点名，陈越已经在图上圈出几个位置。



    “大师级胸痛鉴别经验”的新知识在脑中排出风险。



    但是他没有直接说心梗。



    “不能放走，糖尿病老人症状不典型。”



    “乏力、恶心、出汗要和心源性问题放在一起看。”



    “这张图没有典型抬高，但是结合aVR变化和高危因素，要查高敏肌钙蛋白，必要时动态复查心电图。”



    罗嘉宁停了几秒，然后他把病例后续点开。



    患者最终冠脉造影提示左主干严重狭窄。



    会议室里很安静。



    顾承洲第一次正面看了陈越很久。



    “你在县医院处理过类似病人。”



    陈越点头。



    “处理过，也差点漏掉。”



    这句话让市医院的人更安静。



    陈越没有把那次当成自己的功劳。



    他把周卫最初误判、自己补问病史、患者倒在取药窗口、后续室颤抢救的关键节点简单说了一遍。



    没有渲染，没有夸张。



    但是每一个点都让人听得明白。



    顾承洲把病例资料合上。



    “能从差点漏诊里学到东西，比赢一次比赛更有用。”



    第二天晚上，县医院几位主任在宿舍小会议室里做内部复盘。



    韩林东把市医院腹部创伤手术转运流程拆成了三页纸。



    手外伤会诊以及康复衔接是由张启年进行记录。



    凌远紧盯胸痛中心流程，打算回去后与心内科重谈绿色通道。



    莫文山的目光则落在了陈越的那本小记录本之上。



    上面已写满流程节点与县医院可改进项目。



    莫文山心里十分清晰。



    赵光明叫陈越过来，不只是让他赢一场比赛。



    是让他去看到更大的急诊是如何跑动起来的。



    第三天上午，市人民医院有联合总结会。



    此刻县医院的几位主任在下午的时候就打算回去了，而陈越和李剑则会继续留在市医院来完成后续的短期交流。



    双方在会议室梳理前两天内容。



    顾承洲率先讲了市医院急诊体系的相关内容，韩林东则讲基层腹部急症早期识别这一方面的情况。



    莫文山等依次发言。



    坐在后排的陈越，并没有被安排进行发言。


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