第169章 越抗越堵(2/2)

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：“先上调，不然这台机保不住。”



    护士的手已经落到输液泵按键上。



    林述伸手按住了泵身侧边。



    动作不重。



    但把那只手拦在了确认键前。



    “先不要加。”



    护士僵了一下，看向沈苒。



    沈苒的眼神彻底冷下来。



    “林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”



    林述看着她。



    “先抽停药前样本。PF4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”



    张明辉已经低头在夹板上写。



    “第二，重新评估4TS评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”



    刘亚楠拿起床尾白板笔。



    “第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”



    心外总住皱眉：“还有什么？”



    林述的视线扫过床旁所有管路。



    刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”



    第二行：“透析管封管。”



    第三行：“CRRT预冲和抗凝方案。”



    第四行：“中心静脉封管。”



    第五行：“术中肝素化盐水。”



    沈苒原本要说什么，看到白板上越来越长的清单，声音停住了半秒。



    护士下意识低头看了一眼动脉压袋标签。



    肝素化盐水。



    几个字一直在那里。



    没有藏起来。



    也从来没有被当作问题。



    玻璃外，许南枝看见床旁的人都停在同一个位置，文件袋被她抱得更紧。安全帽钥匙扣在床头柜边缘轻轻晃了一下，像高铮平时挂在工地门禁上的那一串钥匙。



    CRRT屏幕上的黄灯还在闪。



    心外总住看着林述。



    “如果你判断错了，这台机堵掉，血回不去，右脚也继续堵，责任谁签？”



    这个病人不归MICU。



    病历主责在CSICU。



    CRIT只是院级临时支援，不收床，不接管，不替原科室把所有责任一把兜走。



    但林述这一下，确实是在现场按停一条即将执行的治疗路径。



    刘亚楠看了一眼CRIT响应记录夹，笔已经压在“现场建议医师”那一栏旁边。



    张明辉没有抬头，只在时间线上补了两个字：



    【拦泵。】



    林述拿起床旁电子签名板。



    “我签现场建议。”



    他的声音不高。



    “医嘱主责仍在CSICU。建议写：暂停肝素上调，保留停药前样本，按肝素相关血小板激活高风险路径排查。所有含肝素入口暂缓，替代方案床旁会诊后执行。”



    心外总住看着他。



    林述把电子签名板转向他。



    “你们科室决定是否采纳。但现在这一下，不要再加。”



    短暂的沉默后，心外总住没有再点泵。



    他转头对护士说：“先暂停执行。按他说的抽样本。通知血液科。”



    沈苒看着林述，脸上的怒意没有消失，但已经从“被抢专业线”变成了另一种更冷的计算。



    “我再问一遍。”她说，“不用肝素，这台机怎么跑？”



    林述看了一眼CRRT滤器里越来越密的红褐色沉积。



    “这台机可能跑不住了。”他说，“但下一台不能再按这个逻辑跑。”



    心外总住还想说话。



    林述抬头看向他。



    “他不是抗得不够。”



    床旁安静了一瞬。



    CRRT机器黄灯闪过，将所有人的脸照得发白。



    林述的手指按在电子签名板上，U盾认证弹窗跳出。



    他停顿了半秒，按下确认。



    “他是在被这套抗凝继续堵住。”