第172章 血液科的意见(2/2)
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/>血进滤器。
滤器后采血点留出。
静脉回路往回走。
回体侧，补钙泵接入。
沈苒又停住。
“这里错了，人会低钙。”
护士说：“回体侧，确认。”
沈苒这才按下启动。
血泵转起来。
暗红色的血从管路里缓慢推进，进入新滤器。纤维束被一点一点充满。
枸橼酸泵亮起。
补钙泵亮起。
CRRT屏幕上的压力数值重新跳动。
TMP，一百一十二。
张明辉没有说话，只把“零分钟，一百一十二”写进表里。
右足那边又传来多普勒声音。
还是弱。
没有消失。
但也没有好转。
许南枝被护士带进谈话区时，刚好听见“血小板低”和“堵脚”。
她抱着透明文件袋，手指压在手术知情书边角上。
“医生。”
她声音很轻。
“血小板都这么低了，为什么还会堵脚？”
这个问题让周围的人都停了一下。
因为它也是很多医生第一眼容易误判的地方。
林述看着她。
“血小板少，不代表它们安静。”
许南枝还是没完全听懂。
林述换了句更直的。
“现在的问题，是它们被错误地叫醒了。”
许南枝低头看了一眼文件袋。
“那你们现在是在止血，还是在防堵？”
林述说：“两个都在防。”
他指向病床。
“身体里，用非肝素抗凝，防继续堵。”
又指向机器。
“机器里，用枸橼酸，防滤器堵。”
许南枝慢慢点头。
她未必听懂了药名。
但她听懂了“不是一个办法解决所有事”。
这时，楚锋到了。
他不是以CRIT队长身份来接管病人。
CSICU请的是外科床旁评估。
楚锋进门后没问前因，只看右脚。
他听足背。
声音断。
再听胫后。
还有。
他压足趾，看颜色回来的速度。
“四秒。”
他说。
然后抬头。
“还没到刀口上。”
心外总住问：“取栓？”
“现在不取。”
楚锋把探头放下。
“但别拖成要取。”
他看向CSICU主责医生。
“系统抗凝不要空。每小时看皮温、颜色、感觉运动、多普勒。感觉运动一变，或者胫后也弱下去，立刻叫我。”
他说完，在会诊单上签了时间，转身就走。
没有多余戏。
右脚不是本章的手术高潮。
它是倒计时。
它提醒所有人：滤器跑住，不等于人安全。
十分钟。
CRRT没有报警。
TMP一百一十八。
张明辉说：“没飙。”
沈苒没有接“好”这个字。
她盯的是另外两管血。
一管从滤器后送去床旁检测。
一管从患者端抽出。
血气机吐出第一组结果时，沈苒先拿滤器后那张。
滤器后离子钙，落进目标区间。
她再看患者端。
患者端离子钙还守得住。
沈苒这才轻轻呼出一口气。
“滤器里够低。”
她说。
“人身体里没掉下去。”
林述听懂她这句话真正的意思。
枸橼酸正在滤器里发挥作用。
补钙也没有漏掉病人。
这比贴多少张标签都重要。
二十分钟。
TMP一百二十六。
右足背多普勒仍弱，未消失。
阿加曲班泵已经接上，绿色指示灯稳定亮着。CSICU主责医生没有离开床边，他看的是同一组东西：APTT等待复查，切口敷料未渗，穿刺点干，右足没有继续冷上去。
这不是胜利。
这是新路径刚刚接上电。
第二十九分钟，机器突然响了一声。
所有人同时抬头。
沈苒先看报警栏。
没有红色。
没有黄色。
只是整点记录提示。
张明辉低头看表。
秒针跨过三十分钟。
“TMP一百三十二。”
他把数字写下去。
笔尖停了停，没有写“稳定”，也没有写“成功”。
上一只滤器死在第三十七分钟。
还没到能放心的时候。
沈苒的手从滤器壳体上松开了一秒，又重新搭回管路旁。
林述看了一眼高铮的右脚，又看向那台重新运转的CRRT。
人体内，非肝素抗凝刚开始。
机器里，枸橼酸守住了第一个三十分钟。
右足信号还弱。
PF4结果还没回来。
HIT也还没有被最终写成诊断。
但至少，旧的默认没有再继续往高铮身体里推。
第一台没有肝素的机器，跑过了三十分钟。