第177章 第一口血(1/2)
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高铮案后，宋凛给林述批了一天假；林述关掉闹钟，从上午睡到第二天黄昏。重新开机后，刚到MICU不到半小时，CRIT终端响了。
神经外科过渡监护区。
气切患者。
吸痰后鲜红出血。
已止。
林述到神外病区时，治疗盘上已经放着那根吸痰管。
管澄没有把它丢掉。
透明吸痰管盘成一圈，内壁挂着一段很细的红。不是暗褐色，也不是痰里拖出来的血丝。那点颜色贴在管壁上，亮得有些干净。
旁边的纱布被摊开。
上面一小片鲜红。
量不多。
如果只看面积，甚至不够吓人。
床上躺着的是陆知远，十九岁，重型颅脑损伤术后，气管切开。呼吸机参数稳定，心率一百出头，血压还在可接受范围里。监护仪没有给出任何能让人立刻跑起来的数字。
床头贴着一张康复训练表。
吞咽训练那一栏，被康复师用蓝笔圈过。
旁边写着：评估通过后，米汤试喂。
床头柜上放着一个不锈钢保温杯，杯盖拧得很紧。杯身上有几道细划痕，被人擦得发亮。
梁芸站在床边，双手抱着那个杯子。
她看见林述进来，先看他的白大褂，又看治疗盘上的血。
“医生，是不是吸痰碰破了？”
她声音很低。
像怕吵醒床上的人。
神外值班医生邱予安站在床尾，手里拿着病程夹。三十岁左右，眼下有熬夜的青痕，白大褂袖口卷到小臂。
“吸痰后咳出来的。”
他说。
“一口。鲜红，很快停了。现在生命体征还稳。”
他顿了一下，看向治疗车下层。
“我们准备请耳鼻喉气道组来看一下。必要的话，换管看看气切口。”
治疗车上，换管包已经拿出来了。
塑封还没撕。
林述没有看换管包太久。
他先看吸痰管。
再看纱布。
再看床头气切记录。
日期写得清楚。
气管切开第十八天。
林述问：“第十八天？”
管澄接得很快。
“第十八天。”
她是气切专科护士，戴着一副薄边眼镜，头发压在帽子里。她的手套还没脱，左手扶着治疗盘边缘，右手一直没有离开那根吸痰管太远。
林述问：“血从哪里出来？”
管澄说：“吸痰时先是管内见鲜红，之后他咳了一口，口腔和气切口都有。不是很多。”
邱予安补充：“现在气切口没活动出血。”
林述看向管澄。
管澄摇头。
“现在看不到。”
她停了一下。
“但这口血太干净了。”
邱予安皱眉。
“太干净？”
管澄把纱布往前推了半寸。
“普通吸痰擦伤，很多是痰里夹血，拖丝，颜色杂。”
她指着纱布。
“这个像刚从血管里出来。”
她没有再往下说。
因为那句话如果说出口，病房里所有人都要跟着变脸。
梁芸抱着保温杯的手紧了一点。
“不是说快能拔管了吗？”
没人马上回答她。
陆知远的眼皮动了一下。
不是清醒。
只是镇静和损伤之间的一点反应。
梁芸立刻往前半步，保温杯碰到床栏，发出很轻的一声。
“知远？”
床上的男孩没有睁眼。
床头的康复训练表还贴在那里。
第一口米汤还没开始。
治疗盘上先放了一根带血的吸痰管。
林述看着那根管子，视野边缘忽然浮出一行字。
【第一口血】
四个字很短。
没有多余解释。
它悬在陆知远气切管上方，冷白色，像贴在那根塑料管上的警示。
林述的目光停住。
第一口。
不是血量。
是顺序。
邱予安说：“我知道气切后出血不能轻视，但目前没有持续出血。凝血指标也还可以，血红蛋白没掉。要不要先让耳鼻喉镜下看一下？”
他说得很稳。
也很合理。
气切患者少量出血太常见了。
吸痰负压大一点，管子深一点，气道黏膜干一点，肉芽组织碰一下，都可能出血。
陆知远刚能追视。
神外、康复、家属都盯着他往回走。
没有人愿意因为一口已经停住的血，把他重新推回抢救路径。
治疗车旁，护士伸手去撕换管包的封条。
管澄先动了一下。
她没有完全拦住，只是身体往前挡了半步。
林述开口。
“别动管。”
护士的手停住。
换管包的封条还没撕开。
邱予安看向林述。
林述没有碰医嘱终端，也没有越过神外主责的位置。
“我的建议，先按前哨出血处理。”
邱予安眉心压了一下。
“前哨出血？”
林述指了一下气切记录。
“气切第十八天。”
又指治疗盘。
“少量鲜红，自行停止。”
再看那根气切管。
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