第190章 硬腹(1/2)

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    祁和光推进MICU时，林述第一眼看见的不是脸。



    是腹部。



    术后敷料从剑突下延到脐旁，纱布边缘被水肿皮肤顶得发亮。腹带扣在外面，已经调到最松，还是勒出一道浅白的压痕。



    他插着管，镇静未醒，眼睑浮肿，手背和足背都肿得发亮。



    呼吸机刚接上，平台压报警就响了一声。



    许静岚低头看尿袋。



    “上一小时尿量十二毫升。”



    林述抬眼。



    祁和光。



    这个名字他认识。



    几天前，MICU只空出一张床。江屿在救护车上反复室速，祁和光在国一院术后感染性休克。宋凛最终把床给了江屿，给祁和光开了手术源控制、麻醉复苏室临时加护和MICU复评的替代路径。



    现在，江屿还在17床，祁和光也终于进了MICU。



    不是以好转的方式。



    宋凛站在床尾，看了一眼交接单。



    “术后情况。”



    麻醉复苏室医生快速交接。



    “肝胆胰外科术后腹腔感染，二次源控制后转复苏室临时加护。过去十二小时去甲肾上腺素持续，乳酸没降下来，尿量下降。液体正平衡明显。引流管有液体，但不算多。”



    外科总住跟在旁边，补了一句：



    “腹部刚关上。肠管水肿明显，关腹张力不小，但术中没有继续开放腹腔的指征。”



    呼吸机又响了一声。



    平台压偏高。



    韩颂把数据报出来。



    林述看向呼吸机屏幕。



    潮气量能进去，但每一下都显得费力。氧合不是最差的那个问题，真正刺眼的是压力。



    宋凛说：“复查血气，乳酸，肝肾功能，凝血。升压药先按原剂量接上。”



    许静岚已经把泵一台一台接到床旁。



    她没有插话。



    直到尿袋又滴下一滴。



    很慢。



    她在护理记录上写下时间。



    林述问：“尿量什么时候开始掉的？”



    麻醉复苏室医生翻记录。



    “凌晨一点以后明显下降。之前每小时三四十，后面二十，再后面十几。”



    林述问：“平台压呢？”



    韩颂说：“刚接MICU才报警。”



    许静岚抬头。



    “复苏室那边也有记录。”



    她把一张转运护理单压到床旁治疗台上。



    “他们说两个小时前开始，呼吸机压力比前面高。没到持续报警，但往上走。”



    林述把尿量时间点和呼吸机压力时间点放在一起看。



    凌晨一点后，尿量开始掉。



    两小时前，气道压力开始上。



    液体正平衡还在累积。



    乳酸没降。



    这些每一个都能单独解释。



    感染性休克可以解释尿量下降。



    术后肺不张、ARDS早期、补液后肺水肿，可以解释平台压升高。



    腹部膨隆可以解释为术后肠胀气和水肿。



    可它们出现得太挤。



    像同一个东西在不同方向上露出边。



    宋凛看了林述一眼。



    “想什么？”



    林述说：“先别只按肺调。”



    外科总住皱眉。



    “现在平台压高，不按肺调按什么？”



    林述没有马上答。



    他看向祁和光腹部。



    敷料边缘被顶得发紧，腹带下皮肤发亮。引流管里液体不多，管身随呼吸机微微震动。



    许静岚把另一张记录递过来。



    “腹围。”



    林述接过。



    “复苏室交接时，他们量过一次。现在我刚量了一遍。”



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