第196章 不甜(1/2)

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    赵启明清创后的第二天，MICU二病区终于短暂安静了半个上午。



    江屿在减泵。



    程弋的二氧化碳往下走。



    祁和光的腹腔开放敷料负压稳定。



    赵启明的升压药也比昨晚少了一档。



    林述刚把赵启明术后第一组乳酸趋势写进病程，CRIT终端亮了一下。



    屏幕上滚出急诊抢救区的协助请求。



    白翊发来的。



    四十二岁男性，2型糖尿病，恶心、呕吐、腹痛、气促一天。血糖八点多，不高。血气酸中毒明显，碳酸氢根低，阴离子间隙高。乳酸升高，但解释不了全部酸中毒。



    最后一行备注很短。



    糖不高，但酸得不对。



    林述看着那句话。



    糖不高。



    酸得不对。



    宋凛从医生站另一侧走过来，看了一眼屏幕。



    “白翊发的？”



    “嗯。”



    “她不喜欢把胃肠炎叫到MICU。”



    宋凛把手里的病程夹合上。



    “你去。”



    林述拿起会诊牌。



    宋凛又补了一句：



    “酸中毒不是只看血糖。”



    林述点头。



    “知道。”



    急诊抢救区里，顾明澈躺在靠窗那张床上。



    他四十二岁，脸色发灰，嘴唇干，床边放着呕吐袋。监护仪显示心率一百二十上下，呼吸频率很快，却不是浅快。



    是深。



    每一口气都像从胸腔最底部往外拖。



    白翊站在床旁。



    “顾明澈，二型糖尿病五年。昨晚开始恶心、呕吐、腹痛，今天气促明显。外院按急性胃肠炎输过液，没缓解，转我们这边。”



    她把指尖血糖记录递给林述。



    “急诊指尖血糖八点六，静脉血糖八点九。确实不高。”



    病床上的顾明澈睁开眼。



    “我说了……不是血糖。”



    他说一句话，中间要换气。



    “我平时……控得很好。”



    床边的女人立刻点头。



    “他每天测血糖。”



    她是顾明澈的妻子，乔安。手里拿着手机，屏幕上是血糖记录App。



    “你看，这几天都不高。昨天早上七点八，晚上八点三。今天送来前我在家测过，也是八点多。”



    她把手机递到林述面前。



    “他这几天都没吃甜的，连主食都没怎么吃。”



    顾明澈闭着眼，低声补了一句：



    “低碳。”



    乔安说：“对，他最近体检要复查糖化，说要把血糖控制好。”



    林述没有接手机。



    他先看顾明澈的呼吸。



    深大。



    规律。



    像身体在拼命把某种东西呼出去。



    他问白翊：“血气？”



    白翊把单子递过来。



    pH 7.18。



    碳酸氢根明显低。



    二氧化碳低，代偿性下降。



    电解质单上，阴离子间隙升高。



    林述又看乳酸。



    升高。



    但不够。



    远远不够解释这个酸中毒程度。



    白翊说：“我也是卡在这里。”



    她指了指血气单。



    “胃肠炎、脱水可以有酸中毒。乳酸也高一点。但这个间隙不对。”



    顾明澈听见“糖尿病急症”几个字，眼睛睁开一点。



    “不是。”



    他喘了一口气。



    “血糖才八点几。”



    乔安也说：“糖尿病急症不是血糖特别高吗？他以前血糖十几的时候都没这样。”



    林述把血气单和血糖记录放在同一张治疗台上。

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