第194章 下面(1/2)
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梁铎到急诊抢救区时，赵启明的红线还没有明显外扩。这反而让事情更难。
如果红肿一路爬到膝盖，皮肤发黑，水疱成片，所有人都会立刻往最坏处想。
可现在，黑色记号笔圈住的那片红，仍然只有巴掌大。
中心一道小划口。
边缘渗液。
皮肤热，肿，亮。
但没有烂到让人一眼觉得需要切开。
梁铎站在床边，看了一眼林述，又看白翊。
“电话里说得很重。”
白翊说：“人比腿重。”
梁铎弯腰看赵启明的小腿。
他四十出头，创伤外科主治，刚从急诊手术间下来，手术帽还没摘，袖口有未干的洗手水痕。
他按了一下红线内侧。
赵启明整个人猛地绷住。
“啊??”
那声喊不是普通压痛。
像有人从皮肤下面拧住了整条腿。
沈慧被吓得往前一步。
“别按了，别按了！”
梁铎的手停住。
他没有继续刺激红线内。
而是移到红线外。
“这里呢？”
赵启明呼吸急促。
“疼。”
梁铎又往上移了一掌。
那里皮肤颜色几乎正常。
“这里？”
赵启明额头汗水往下滚。
“疼。”
梁铎的表情终于变了一点。
他抬头看白翊。
“化验？”
白翊把结果递过去。
“白细胞二十二，中性比例高，CRP很高，PCT在跑。乳酸三点八到四点二，钠一二九，肌酐比既往高。血压靠补液撑着，心率一百三十上下。”
梁铎看完，没有立刻说话。
林述站在另一侧。
赵启明的小腿仍暴露在灯下。
那圈红线像一个过于规矩的答案。
可病人的疼痛不规矩。
血压不规矩。
乳酸也不规矩。
梁铎说：“CT。”
白翊点头。
“已经排急诊。”
梁铎看向林述。
“你怀疑坏死性筋膜炎？”
沈慧脸色一下白了。
“什么坏死？”
林述没有躲开这个词。
梁铎既然说出来，家属迟早要听见。
林述说：“现在不能排除坏死性软组织感染。”
沈慧声音发抖。
“可他皮肤还没坏啊。”
梁铎说：“这就是问题。”
沈慧没听懂。
梁铎把病历夹放到床旁。
“坏死性筋膜炎早期，皮肤可以看起来还没那么糟。真正坏的地方在下面。”
“下面？”
沈慧低头看丈夫的小腿。
那片皮肤红得有限。
她像是怎么也不能把“下面坏了”和这道小划伤联系起来。
梁铎看着林述。
“你给我一个现在就准备探查的理由。”
林述说：“疼痛范围超过红斑。”
“还有。”
“全身毒血症表现重于局部皮肤表现。糖尿病，外伤入口，乳酸升，低钠，血压下行。”
“还有。”
林述停了一秒。
他看向赵启明的小腿。
“手感不对。”
梁铎眉头动了动。
“手感？”
这个词太容易被当成主观判断。
尤其是要切开一条腿之前。
沈慧立刻抓住这两个字。
“手感不对就要手术？”
林述没有马上回答她。
他重新戴上手套，对梁铎说：“你从红线外摸。”
梁铎看了他一眼。
还是照做。
他的手指没有用力，只沿着赵启明小腿外侧轻轻压过去。
皮肤热。
水肿。
深处有一种松散。
梁铎的动作慢下来。
林述说：“不是普通蜂窝织炎那种整片胀。”
梁铎没说话。
林述继续：“表层和深层之间有滑脱感。疼痛边界比红斑大。筋膜层像被泡开了。”
梁铎抬眼。
这次他没有反驳。
白翊说：“CT到了。”
赵启明被推去CT时，心率仍在一百三十以上。
他一直闭着眼，嘴唇干裂，身体随着转运床轻轻晃动。沈慧跟在旁边，一边走一边重复：
“就是划了一下。”
没人纠正她。
因为这句话本身是真的。
它不是借口。
很多坏事，一开始确实就是划了一下。
CT室门关上。
等待影像出来的几分钟里，沈慧坐在走廊椅子上，双手攥着病历袋。
她问：“如果真是你们说的那个，要切多少？”
梁铎说：“要看范围。”
“皮肤红的这块？”
梁铎没有给她这个安慰。
“不一定。”
沈慧怔住。
“那要切到哪里？”
梁铎说：“切到活的地方。”
这句话太硬。
沈慧眼眶一下红了。
“什么叫活的地方？他这条腿现在不是活的吗？”
梁铎沉默了一下。
他不是不会解释。
是解释到这里，语言很难不残酷。
林述说：“如果下面组织已经坏死，抗生素进不去，血也供不上。只输液，不切掉坏死组织，感染会继续往全身走。”
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