第195章 切到活血(2/2)
【畅读更新加载慢，有广告，章节不完整，请退出畅读后阅读！】
/>“小腿外侧筋膜坏死，清到目前有出血、有收缩的边界。”
他看了一眼内侧。
“内侧暂时保留，但要严密观察。后续可能二次清创。”
林述看着术野。
被清开的范围比皮肤红肿大得多。
如果只看皮肤，没人会愿意相信里面已经坏到这个程度。
梁铎让助手冲洗。
大量冲洗液进去，又被吸出来。
临时敷料覆盖。
开放引流。
不强行关闭。
白翊问：“直接转MICU？”
林述点头。
“感染性休克风险，升压药，乳酸高，糖尿病基础。转MICU。”
梁铎说：“我跟家属说术中情况。”
赵启明被推出来时，小腿被厚厚敷料包住，外侧引流管接着袋子。监护仪还在响，升压药泵挂在床旁。
沈慧一下站起来。
她第一眼看的是腿。
敷料比她想象的大。
大到她几乎不敢问切了多少。
梁铎摘下口罩。
“确实是坏死性筋膜炎。”
沈慧的眼泪一下掉下来。
不是因为听不懂。
而是因为终于知道刚才所有医生为什么那么急。
梁铎说：“我们已经清掉了目前坏死的筋膜和软组织，保留了有出血、有反应的肌肉。现在还不能说完全控制，接下来要进MICU，抗感染、升压、控制血糖，观察是否需要二次清创。”
沈慧看着他。
“腿保住了吗？”
梁铎没有给她一个虚假的保证。
“现在保住了。”
他停了一下。
“后面看感染能不能压下去。”
沈慧点头。
她走到赵启明床边，想摸他，又怕碰到管路，最后只握住他没有输液的那只手。
“老赵。”
赵启明还没醒。
没有回应。
她低声说：“医生说你得活。”
推床往MICU走。
林述跟在床侧。
他看着赵启明被包扎起来的小腿。
皮肤红线还残留了一部分，被碘伏、血迹和敷料边缘打断。那条线已经失去意义。
真正的边界在下面。
在筋膜有没有光泽。
在组织有没有出血。
在肌肉有没有收缩。
在手指探进去时，是抵抗，还是空。
回到MICU后，宋凛看了一眼交接。
“坏死性筋膜炎？”
林述点头。
“早期皮肤表现不重。探查证实。”
宋凛说：“升压药？”
“还在用。”
“乳酸？”
“五点七，术后复查。”
宋凛把病历夹合上。
“收。”
许静岚已经让护士准备隔离床旁处理和引流记录。
“清创范围大，渗出不会少。”
她看了一眼林述。
“红线外也切了？”
林述说：“坏在红线外。”
许静岚没再问。
她把引流袋固定好，记录术后第一组生命体征。
赵启明躺在MICU病床上。
血压还靠药物撑着。
抗生素刚刚升级。
胰岛素泵接上。
伤口还会渗。
感染还会反扑。
后续也许还要再进手术室。
这不是一个清创后立刻安全的病。
但最危险的那层遮盖，被切开了。
林述站在床旁，低头看自己的手。
那种感觉又一次从掌心里浮上来。
皮肤的热。
皮下的浮。
筋膜层的松。
还有梁铎手指探进去时，那种几乎没有阻力的空。
以前他知道“疼痛与体征不成比例”是坏死性筋膜炎的警示。
现在他第一次真正摸到：
所谓“不成比例”，不是一句书上的话。
是皮肤还没有给出答案时，下面已经坏到没有抵抗。
视野边缘，系统提示浮起。
【病例词条：不在皮上】
【完成度：已完成】
【病案成果：识别皮肤表现轻微但疼痛程度、触痛范围、全身炎症反应和皮下层次异常不匹配的坏死性软组织感染；阻止将其按普通蜂窝织炎观察；推动外科早期探查，发现筋膜坏死、洗肉水样渗液与筋膜层钝性分离，完成紧急清创及MICU感染性休克处理路径。】
【奖励结算：】
【外科系统+1】
【当前进度：外科?高级 0/20 → 1/20】
提示淡下去。
林述重新看向赵启明的小腿。
敷料很厚。
皮肤红线已经看不完整。
但他知道，那条线本来就不是答案。
梁铎从外面进来，手术帽还没摘。
“家属签了二次清创可能。”
林述点头。
梁铎看了他一眼。
“你那个手感不对，说得挺玄。”
林述没有解释系统。
梁铎接着说：“但这次是对的。”
他说完，转身去看术后引流。
林述站在床旁，听着监护仪的声音。
红线画在皮上。
刀口开在下面。
这一次，他们没有等皮肤坏出来。